Rapport INAM /School AMU : Les chiffres clés

Le programme de couverture santé des élèves dénommé « School Assur » a été initié par le gouvernement togolais pour apporter une assistance sanitaire aux apprenants des établissements publics (préscolaire au second cycle du secondaire) de l’enseignement général et technique. Au vu des résultats encourageants produits, cette initiative a été incorporée à l’Assurance Maladie Universelle (AMU) au titre du Régime d’Assistance Médicale (RAM) sous l’appellation « School AMU ». Depuis le début de cette année scolaire 2024-2025, elle est confiée à l’Institut National de l’Assurance Maladie (INAM). Après quelques mois de gestion, un rapport vient rendre compte des activités déployées sur le terrain dont voici la substance.

Ce sont environ 2.204.138 élèves qui sont reconnus éligibles pour bénéficier de la couverture santé de la part de l’Etat pour le compte de cette année scolaire en cours. Consultations, hospitalisations, analyses, produits pharmaceutiques et petites chirurgies…les élèves ont eu droit à presque toutes les prestations du corps médical durant ces premiers de gestion.

Ainsi, de façon précise, il est à noter que le montant des factures prises en charge dans le cadre de ce programme School AMU dans l’ensemble des 6 régions s’élève à fin janvier 2025 à un total de 356.026.521 francs CFA.

Parlant des centres de santé prestataires, il faut souligner qu’ils sont de divers niveau. Sur la liste, on retrouve des Centres Hospitaliers Régionaux (CHR), des Centres Hospitaliers Universitaires (CHU), des Hopitaux de district, des pharmacies USP, des Unités de Soins Périphériques (USP) type I et II. Pour etre précis, il faut dire que les USP type I et les USP type II ont fait la plus grande partie des prestations. Les CHR, les CHU puis les pharmacies viennent cloturer le tableau de répartition des montants facturés par niveau de soins à la date fin janvier 2025.

Précision utile, la prise en charge est plafonnée à 30.000 francs CFA par élève et par an. Toutefois, certains cas de maladie ne peuvent pas etre pris en charge au niveau de soins USP 1, USP 2 ou CHP et requierent un référencement à un niveau supérieur CHR ou CHU. Ce référencement s’accompagne presque dans tous les cas d’un besoin de déplafonnement du montant de la prise en charge.

En outre, une ophiographie des prestations montre que les actes pratiqués sont entre autres la chirurgie, la gynécologie, la médecine générale, la pédiatrie, l’imagerie, la lunetterie, l’ophtalmologie, les ordonnances de pharmacie etc…A noter que les factures des prestations ne sont pas encore totalement payées aux différents prestataires. Néanmoins, face à la pression exercée par ces derniers qui attendent le règlement de leurs factures pour faire face à leurs soucis de trésorerie, des paiements graduels sont effectués par l’INAM au profit des différentes structures sanitaires partenaires. Ainsi, sur le montant total des factures (indiqué plus haut), une somme de 19.383.692 francs CFA a été payée aux prestataires en attendant le reste.

Portée par le Chef de l’Etat, la décision de renforcer la couverture sanitaire des élèves du préscolaire au lycée est une initiative à saluer. Vivement que des dispositions pratiques soient prises par le Gouvernement, l’INAM et ses partenaires pour la rendre pérenne sur l’ensemble du territoire national.

                                                                                                                              Roger GBESSIA